高血壓

                                                                        林淑慧 Sophia Lin

高血壓是一種十分常見的疾病, 四十歲以上每四人中就有一人高血壓, 五十歲以上每三人中就有一人高血壓, 六十五歲以上盛行率更高達百分之五十七.

高血壓初期並沒有明顯症狀, 往往是病人罹患腦中風或是心肌梗塞時, 才意識到自己血壓偏高. 高血壓如果不積極治療會引起腦、心、腎臟等器官的病變.

血壓是血液在血管內流動時對血管壁衝擊所造成的壓力. 18歲以上健康成人的理想血壓是收縮壓低於120mmHg, 舒張壓低於80mmHg, 血壓若超過140/90mmHg就算是高血壓. 如果血壓收縮壓介於120～139mmHg、舒張壓介於80～89mmHg稱為「高血壓前期」, 必須持續追蹤. 病人量血壓前須先休息五分鐘, 坐著量血壓時手臂必須與心臟同高, 若量兩次或兩次以上取其平均值, 兩次測量間必須間隔兩分鐘以上.

9成以上的高血壓患者屬於「本態性(原發性)高血壓」, 本態性(原發性)高血壓」和遺傳、體重過重、吸煙、鹽分攝取過多、缺乏運動有關. 另外要求完美的Ａ型性格及長期處於複雜吵鬧環境的人血壓也容易升高.「次發性高血壓」是因身體其他器官的問題而引發血壓升高, 如: 睡眠呼吸中止症候群、腎臟病、主動脈狹窄、腎上腺皮質瘤、庫欣氏症候群、腎上腺嗜鉻細胞瘤. 另外口服避孕藥、甘草(licorice)、類固醇、親皮質素(ACTH)、非類固醇抗發炎藥物 (NSAID)、袪鼻塞藥phenylpropanolamine、麻黃素及安非他命等均可能造成血壓升高.

高血壓非藥物治療最重要的是生活型態的改變. 飲食宜清淡, 食鹽一天不要超過6公克 (約一平茶匙). 儘量少吃醃漬食品、速食麵、肉醬等高鹽食品, 豆瓣醬、味噌及沙茶醬等調味劑亦要減量. 多吃蔬菜、水果、高纖食品以及不飽和脂肪, 減少動物性脂肪、棕櫚油、椰子油及內臟的攝取. 平常要戒煙, 少喝咖啡、濃茶. 實施減重計劃, 並規律運動. 要求完美的Ａ型性格的人要學會放輕鬆, 以免交感神經常處於過度興奮狀態, 容易心跳增快, 週邊血管收縮而導致血壓升高. 靜坐是很好的舒壓方式, 儘量不要熬夜.

經過1個月低鹽飲食及運動減重等非藥物治療, 血壓如果還是無法下降, 就可以開始考慮服用降血壓藥物. 目前常使用的降血壓用藥依治療機轉可分為4大類.

A: 血管收縮素轉化酶抑制 (ACEI), 可抑制血管緊張素, 使血管放鬆, 降低血壓,也是副作用最小的降血壓藥物.

B: 乙型交感神經阻斷劑 (β-blocker), 對工作壓力大, 交感神經容易過度興奮的族群降壓效果好.

C: 鈣離子阻斷劑 (Calcium channel blocker), 降壓效果迅速且強勁, 有心悸或頭暈的副作用.

D: 利尿劑 (Diuretics), 因為尿量會大幅增加, 所以建議患者於早上服用.

     良好的血壓控制可降低腦中風的發生, 避免心血管疾病惡化, 維持優質生活. 病人應遵循醫囑, 不要隨意停藥.